破解白血病世界难题“北京方案”再探高龄“禁区” 具体是什么情况?
【破解白血病世界难题,“北京方案”再探高龄“禁区”】具体的是什么情况呢,跟随小编一起来看看!
1、“65岁的爷爷得了白血病,正在医院接受治疗......”在某个互联网爱心筹款平台上,一条求救信息引发网友热议。“老年人也会得白血病吗?”“白血病不是小孩子才容易患的疾病吗?”
2、9月12日,在第九个“世界骨髓捐献者日”前夕,北京大学血液病研究所副主任医师孙于谦告诉记者,与公众普通认知不同,血液肿瘤的发病人群主要是集中在中老年人群,如急性髓系白血病,患者中位年龄在60至65岁以上,且长期生存率(≥10年)较差,不足10%。
3、白血病治疗中骨髓移植所使用的“北京方案”,再度上探骨髓移植的高龄“禁区”。近期,北京大学血液病研究所成完成了一名77岁的患者骨髓移植并顺利出院。“对于白血病患者而言,异基因造血干细胞移植是最有潜力让血液肿瘤得到治愈的手段。”孙于谦表示,尽管这一方法是最有效的,但十几年前很少会用在55岁以上的患者人群中。
4、据北京大学血液病研究所统计数据显示,到2005年,绝大多数移植患者年龄被限制在55周岁以下,当时全世界范围都普遍认为给超过55岁以上的患者做骨髓移植存在着极大的生命风险。因为骨髓移植治疗前期,需要对患者进行大剂量化疗,临床上称之为“预处理阶段”,以摧毁患者原有的造血和免疫功能,创造利于异基因骨髓移植的环境。这也就意味着,年纪越大,机体的耐受程度越低,移植治疗的风险越高。
5、“北京方案”再探高龄“禁区”的背后,是突破了供体来源缺乏这一困扰白血病治疗领域的世界性难题。孙于谦表示,此前,造血干细胞移植仅限于白细胞抗原“全相合”的情况下进行,也就是同胞兄弟姐妹之间进行,否则极易发生严重排异反应,危及生命。但对老年患者来说,同胞兄弟姐妹作为供者,相对年龄也会比较大。容易伴随心脑血管疾病、糖尿病等疾病,干细胞质量上容易存在一些问题,也给供者本身带来一些风险。
6、但在团队攻坚下,“半相合”造血干细胞移植技术的“北京方案”成功率不断提升,也让老年患者有更多供者成为可能。孙于谦解释说,人类的遗传基因一半来自父亲,另一半来自母亲,所以父母和孩子之间的染色体有一半相吻合,这就意味着,只要是有亲缘关系的父母、子女、兄弟姐妹甚至堂表亲之间,都有可能符合要求。
7、“供体选择更多,意味着白血病老年患者被治愈的可能性更大。”孙于谦表示,除了解决供体来源外,团队不断推动异基因造血干细胞移植的技术发展,减低大剂量化疗毒性以减轻化疗药物对患者的攻击,并尽可能增强患者的免疫机制,让治疗方案的安全性和有效性不断提高。2017年,北大血研所已经可以普遍为65周岁以下患者进行骨髓移植。如今,骨髓移植术患者的年龄上限提高至77岁。这一岁数也是亚洲最高年龄的移植纪录。
8、经过十多年的探索和优化,中老年患者预处理方案不断完善,并成为“北京方案”的重要组成部分。孙于谦透露,据中国造血干细胞移植登记者数据统计显示,2012至2016年期间,60岁以上的人在造血干细胞登记者数据里只占到百分之零点几,但是在2016至2019年登记组数据里已经占到了百分之四。“尽管比例很低,但是这个上升趋势还是非常明显的。”孙于谦表示。
9、2004年,黄晓军传承并带领团队,创建了首个非体外去T单倍型相合造血干细胞移植体系,即被国际同行认可的“北京方案”。记者获悉,经过了近二十年的发展,该方案已写入国际骨髓移植权威教材《托马斯移植》第5版,并被美国、英国的骨髓移植协会,美国国家癌症研究所相关《指南》或《共识》引用。目前,由黄晓军领衔的北京大学人民医院血液科,已成为全球最大的单倍体移植中心。
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