今日快讯播报：阳了发烧合并胸闷气短要警惕心肌炎 心肌炎分为轻、中、重三型

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一、阳了发烧合并胸闷气短要警惕心肌炎

随着冬季的来临，发烧感冒常常困扰我们的日常生活，如果还合并了胸闷气短，总觉得乏力，应该警惕是不是合并了“心肌炎”。

“心肌炎”，就是致病微生物(通常是病毒)感染了心肌，导致心肌损伤的结果。

很多人听到“心肌炎”或者“心肌损伤”这些词就谈虎色变，开始焦虑紧张，甚至担心自己猝死。

其实心肌炎没有那么可怕，只要正确认识，及时治疗，绝大多数患者都可以痊愈。

正确认识心肌炎

首先，心肌炎是一种常见的疾病，感冒、发烧、扁桃体发炎、气管炎、支气管炎、肺炎、肠炎等各种炎症都有可能合并心肌炎。

呼吸道和肠道的感染常常有病毒参与，这些病毒会随着血液循环来到心脏，侵犯心脏的肌肉，导致心肌炎。

常见的能侵犯心肌的病毒有：柯萨奇B病毒、EB病毒、巨细胞病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒、冠状病毒、支原体和衣原体(这两个不属于病毒)。

急性心肌炎如何诊断?

查肌钙蛋白

要想明确是否患了急性心肌炎，需要查肌钙蛋白。其数值大小和心肌受损的程度正相关。

此外，还有肌酸激酶和肌酸激酶同工酶。但两种酶不是特异性酶，如果肌钙蛋白不高，只有这两种酶升高，需要与其他疾病鉴别，比如运动损伤、他汀药物不良反应等。

查抗原和抗体

可以查致病病毒的抗原和抗体。

◎抗原的作用是直接查体内是否有此种病毒;

◎抗体是间接的推测，其中包括IgG抗体和IgM抗体。IgG抗体阳性表示曾经感染过某种病毒;IgM抗体阳性表示正在感染某种病毒。

心肌活检

想要判断以前是否得过心肌炎，再化验肌钙蛋白和病毒抗体就没有意义了。

因为肌钙蛋白通常在急性期过后就会正常，一般1个月就恢复到正常水平。

病毒抗体阳性只能说明过去感染过该病毒，但感染是否造成了心肌炎就不一定了，因为如果是呼吸道或者肠道感染过，病毒抗体也会阳性。

如果想明确是否曾经得过心肌炎，最准确的方法是做心肌活检，通过病理检查是否有心肌细胞坏死。

当然，做心肌活检不是常规手段，非必要情况下不需要做。一般通过心电图和心脏彩超或者心脏核磁共振就可以评估。

二、心肌炎分为轻、中、重三型

轻型心肌炎

此型心肌炎病毒常常侵犯了心脏的传导系统，造成窦性心律不齐、轻度的房室传导阻滞、各种束支传导阻滞、房性心律失常或者室性心律失常等。

但是不会引起血流动力学障碍，比如黑蒙、晕厥等情况。心脏彩超没有心脏形态和结构的变化，心脏射血分数是正常的。

此型心肌炎不需要治疗，也不影响正常的工作生活和运动，对寿命也没有影响。

临床上绝大多数心肌炎都是轻型的心肌炎。

患者常常有各种轻微的心律失常，比如窦性心律不齐、轻度的房室传导阻滞(I度、II度1型)、左、右束支传导阻滞、各种房早、室早等等。但是，心脏超声提示心脏大小形态结构和射血分数都是正常的。

此类心肌炎不用治疗，也不会逐渐恶化导致心衰或者发生猝死，因为这些损伤已经是过去时了，已经稳定了，没有病毒的继续侵害，所以也不会加重。

中度心肌炎

比轻型的心肌炎略重一些，主要表现为各种心律失常，以及合并了心脏形态和结构的变化，比如左心室扩大，弥漫性运动减弱，心脏射血分数下降。

患者没有明显症状，日常生活不受影响，但是当劳累、运动、休息不好的时候会出现心慌、乏力、疲倦等症状。

此型心肌炎需要服用营养心肌的药物比如辅酶Q黄芪口服液等，个别患者需要服用普利类或者洛尔类的药物，来降低心肌耗氧和防止心脏继续扩大，预防心衰。

重型心肌炎

一般来说，重型心肌炎都需要住院治疗，往往在急性期就表现为出现严重心律失常，比如室性心动过速、室颤、高度房室传导阻滞等。

由于心脏扩大明显，射血分数降低，患者在休息状态下就会出现胸闷、气短、浮肿、尿少、夜间平卧困难等症状。

治疗上需要输液补充心肌能量以及口服营养心肌、预防恶性心律失常的药物等等。

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