今日快讯播报：COVID19大流行及其对慢性疼痛的影响 新冠对老人的危害

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一、COVID-19大流行及其对慢性疼痛的影响

大流行影响了慢性疼痛患者，因为社会孤立、焦虑和抑郁的增加，并中断了医疗保健服务(图2)。关于对疼痛负担影响的报告在国际上有所不同。西班牙、英国、美国、加拿大、日本、奥地利、德国和瑞士的COVID-19相关封锁增加了慢性疼痛患者的疼痛负担。2020年8月，对25482名日本参与者进行的最大规模调查显示，4%的患者在大流行期间报告了持续疼痛，而只有3%的参与者预先存在慢性疼痛。在COVID-19大流行期间，孤独和社会孤立的感觉增加与所有类型疼痛和疼痛强度患病率和发病率增加有关。在一项涉及来自奥地利、德国和瑞士的719名患者的早期调查中，53%的慢性疼痛患者恶化在生物和社会心理因素均相关的。同样，在14个国家进行的患者调查(n=14975)显示，在大流行期间，疼痛症状增加，这在某些疾病状态下更为明显，如系统性红斑狼疮和纤维肌痛。相比之下，一些研究显示，在大流行期间，疼痛患者群体或特定患者组，如子宫内膜异位症群体(n=285)的现有疼痛有所改善。许多其他报告显示，在大流行前后，疼痛负担没有显著差异。一项大型国际研究显示，在流感大流行期间五个欧洲国家的疼痛没有变化，但在巴西中的研究显示疼痛确实增加了。此外，其他研究显示了不同的结果，患者报告在同一项研究中，功能增加或减少取决于使用的调查工具。尽管在大流行前和大流行后患者中也报告了类似的疼痛评分，但由于大流行环境下患者因素的影响，脆弱人群更有可能经历疼痛负担的增加。例如，德克萨斯州的一项研究表明，在大流行期间，白种人患者报告的背部疼痛有所改善，而黑人/非裔美国人患者没有发现。在大流行期间，疼痛负担增加的风险因素包括：女性;非白人种族;教育水平较低;以及残疾。在患有慢性疼痛的年轻人中，直接暴露于SARS-CoV-2感染不会影响疼痛，但经济压力确实加重了疼痛症状。在许多情况下，疼痛灾难化或焦虑与大流行期间更严重的疼痛感知有关。尽管远程医疗的广泛采用有助于医疗保健的获得，但疼痛负担或焦虑程度较高的患者较少接受远程医疗，而干预延迟或取消的患者更有可能报告疼痛增加。在大流行期间，美国和加拿大的阿片类药物过量死亡人数大幅增加，但尚不清楚针对疼痛患者的阿片类药物处方是否是原因之一。鉴于患者获得外科手术和医疗程序的机会减少，服药过量或死亡人数的增加很可能是由于非法芬太尼、芬太尼类似物、甲基苯丙胺和可卡因的使用增加，通常是组合或掺假配方。来自欧洲的数据表明，(在大流行之前和期间)在获得处方阿片类药物方面一直存在很大的差异。虽然最近的数据没有，2020年6月从欧洲毒品和药物成瘾监测中心以及减少伤害国际独立报告表明非法药物的可用性总体减少，很大程度上由于大流行在欧洲和亚洲相关的限制措施。该大流行降低了慢性疼痛患者的心理支持，并降低了慢性疼痛患者采用疼痛应对策略的能力。即使在显示疼痛没有增加的研究中，其他生活质量的指标，如应对、情绪和社会支持，在封锁期间也会恶化。由于大流行，所有国家身体和心理健康得分似乎普遍下降，内向型患者或社会孤立或孤独增加的患者更有可能经历疼痛的增加。尽管证据质量很低，但许多研究表明，通过定期活动或锻炼可以减轻疼痛，改善身体功能。在封锁期间，疼痛强度的增加与体力活动减少相关。这种身体活动的减少被观察到是由恐惧回避和灾难化思维所介导的。对感染COVID-19的恐惧强度也与现有慢性疼痛患者更高的疼痛强度和功能水平下降有关。

二、新冠对老人的危害

新冠病毒对老人的影响一般有影响食欲、影响睡眠、对肺部造成损伤等影响，出现其他不适症状时，应及时咨询医生。

影响食欲：当老人受到新冠病毒感染时，会导致病毒侵袭身体的免疫系统，从而使免疫功能受到损伤，累计到消化系统时，老人出现恶心、呕吐、消化不良等表现。

影响睡眠：老人受到新冠病毒感染时，会使身体上出现一些症状，比如发热、乏力等这些症状，并且一些病毒还会进入到大脑和中枢神经系统，从而影响到老人的睡眠，导致老人出现失眠。

对肺部造成损伤：对于一些老人出现新冠病毒感染的情况时，病毒一般会侵入到肺部，引起肺部组织出现炎症反应，损伤到肺部黏，使肺部受到损伤，还会出现干咳的症状。

除以上常见的新冠病毒对老人的影响外，还可能会对老人自身出现的疾病造成影响，引起自身疾病出现加重的情况，对此老人在日常生活中应做好自我防护，尽量减少外出。

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