今日快讯播报：新冠重症肺炎后肺纤维化发生率100% 肺纤维化治疗方法

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一、新冠重症肺炎后肺纤维化发生率100%

像这位老先生这么幸运的患者极少，更多的新冠感染后肺间质纤维化患者需要终身吸氧，病情不可逆。

国内权威呼吸专家观察到，重症新冠病毒肺炎后期均会发生不同程度的肺纤维化，发生率几乎为100%。

重症新冠病毒性肺炎一般会经历病毒复制期、肺部炎症期、肺纤维化期等3个阶段。一旦出现“炎症风暴”，多种炎症因子释放，包括D-dimer，CRP，PCT，IL-1，IL-6，TNF-α等均可导致肺泡上皮损伤，成纤维细胞增生活跃，引起不可逆的肺间质纤维化。

后期虽经过激素和抗炎治疗，但均会遗留不同程度的肺纤维化，引起包括乏力、干咳、呼吸困难、胸痛等症状，严重的甚至可导致呼吸衰竭、肺心病等。

患者的胸部CT上均会表现不同程度的网格状阴影、蜂窝影等。肺功能呈明显下降，尤其是弥散功能明显下降。

病人氧饱和度吸氧下静息状态能维持95%以上，可是一旦运动，就会立即掉到93%以下，几乎离不开氧气瓶。

在临床上，肺间质纤维化病人生活质量极差，医学界认为是无法治愈的，被称为不是癌症的癌症。

二、肺纤维化治疗方法

此外，新冠后肺间质纠维化治疗方案还包括抗炎+抗纤维化+抗氧化，以及肺康复治疗，统称为“3+1方案”。

抗炎治疗。

糖皮质激素可用于治疗新型冠状病毒后肺间质疾病，激素治疗后可改善患者的症状、肺功能及影像学，常用泼尼松龙，2周后减量维持，持续时间不超过6周。

抗纤维化治疗。

也称为“纤维消融剂”，市面上的有尼达尼布和吡非尼酮，主要用于特发性肺纤维化患者，对于新冠后纤维化也有一定效果。

抗氧化治疗。

乙酰半胱氨酸(NAC)具有抗氧化和抗炎作用。

肺康复治疗。

呼吸康复训练亦可改善新型冠状病毒肺炎后患者的症状、生活质量和肺功能。

肺移植。

终末期肺纤维化，出现肺硬化，即“皮革肺”阶段，此时肺再也没有功能了。患者只能等待肺移植治疗，肺移植可延长患者生存期。

目前，美国因新冠感染导致的肺移植需求量十分巨大，但20%以上的终末期病人因等不到肺源而去世。

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