今日快讯播报：6个问题掌握新冠治疗新武器 新冠肺部感染用什么药治疗最好

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一、6个问题掌握新冠治疗新武器

阿兹夫定的“双重身份”

阿兹夫定是我国自主研发的口服小分子抗病毒药物，是一种广谱RNA病毒抑制剂，能够抑制重组HIV逆转录酶活性，原本用于治疗高病毒载量的成年人类免疫缺陷病毒(HIV-1)感染。

但是研究发现，阿兹夫定服用后显示出明显的胸腺(淋巴)归巢特征，在细胞内能代谢成具有活性的5’-三磷酸盐代谢物，该活化物能特异性作用于新冠病毒RNA依赖的RNA聚合酶，从而有效抑制新冠病毒复制，达到治疗新冠肺炎的作用。国家药品监督管理局(NMPA)在2022年7月25日附条件批准阿兹夫定增加新冠肺炎适应症，用于治疗成年普通型新冠肺炎患者。国家卫生健康委办公厅、国家中医药局办公室于8月9日将阿兹夫定首次纳入《诊疗方案(第九版)》。

使用看规格，空腹效更佳

目前已在国内上市的阿兹夫定片有两种规格(1mg和3mg)，需要注意的是，国家药品监督管理局应急附条件批准阿兹夫定1mg规格用于治疗成人普通型新冠肺炎患者，而3mg用于HIV-1感染患者的治疗。

治疗剂量为每次5mg(即1mg规格的每次5片)，每日1次，疗程不超过14天。阿兹夫定餐后给药可提高体内暴露程度，服用时应空腹整片吞服，吞咽困难者可压碎溶解后服用。

漏服勿加倍，安全耐受好

如果在治疗期间漏服了阿兹夫定，时间较短者，可尽快补服，但如果快到下一次服药时间(超过两次正常用药间隔时间的一半)，可跳过此次漏服的剂量，直接于下一次服药时间服药，切记不可一次服用两倍剂量。

体内药动学研究表明，阿兹夫定片与血浆蛋白结合程度低，起效快，主要以原形经肾脏排泄，在治疗剂量下不良反应主要表现为头晕、恶心，单次给药试验未出现严重症状。临床试验证实可显著降低新冠病毒感染者体内病毒载量，缩短患者临床状态改善时间，具有较好的治疗安全窗。在轻型、普通型以及中度至重度新冠肺炎患者人群中的安全性和耐受性良好。

对变异株仍有效

随着病毒不断变异，奥密克戎(Omicron)已取代德尔塔(Delta)，成为当前占据主导地位的“变异株”，而且奥密克戎本身也在不断出现新的变异亚株，但阿兹夫定仍具有抗病毒作用。原因在于奥密克戎的突变位点主要在S蛋白上，而药物的抗病毒药作用位点并不在S蛋白。因此，不管病毒如何变异，目前来看，都不影响药效。

不预防，仅治疗，用药时机很重要

当前，阿兹夫定仅批准用于治疗成人新冠病毒肺炎，尚未用于新冠病毒暴露后预防或无症状感染，因此，健康人群不建议服用阿兹夫定。阿兹夫定是处方药，仅在经过医生专业评估后开具处方，并在医生或药师指导下使用。不适合自行购买服用。

阿兹夫定什么时候吃好呢?研究显示，初始高病毒载量与死亡风险增加相关，基线病毒载量越高，阿兹夫定的抑制病毒作用越强。对于首次确诊无症状和轻症的新冠病毒感染人群，建议在首次阳性48小时内使用阿兹夫定。

3谨慎、3不推荐，更要关注DDI

1)3类人群需谨慎使用：中重度肝功能损伤者;中重度肾功能损伤者;合并HIV/结核等免疫功能缺陷者;

2)3类人群不推荐使用：儿童;妊娠期妇女和哺乳期妇女;

3)年龄在65岁且有基础疾病(如糖尿病、心血管疾病)感染新冠者，建议尽早足量足疗程使用药物。一则需要注意这些高危因素可能导致新冠进展成重症，二则因其合并使用多种药物，在使用阿兹夫定时需关注药物之间的相互作用(DDI)。如合并使用地高辛、达比加群酯、秋水仙碱、环孢素、胺碘酮、维拉帕米、葡萄柚汁、利福平等药物时需谨慎，如确需联合，建议在医生或药师指导下使用，必要时进行相应药物的血药浓度监测。

药师提醒：新冠药物虽好，但不建议盲目购买和预防使用。大部分感染后通过对症治疗会逐渐自行好转，并不需要“特药加持”，疫情期间仍需要做好个人防护，增强自身免疫，减少感染风险。

二、新冠肺部感染用什么药治疗最好

目前主要流行毒株为奥密克戎，感染后以轻症和无症状感染者为主，可以服用对症治疗药物来缓解症状，如不适症状加重需及时就医，可能会需要抗病毒药物、免疫治疗等，必要时进行呼吸支持、循环支持、血液净化治疗等。

对症治疗药物：如体温高于35℃、全身症状明显者，可服用退热药物治疗，如布洛芬、对乙酰氨基酚;如有持续咳嗽，可以选择复方鲜竹沥液、苏黄止咳胶囊、急支糖浆等;如咳痰较多，可以选择复方甘草片、乙酰半胱氨酸颗粒等化痰。

抗病毒药物：如奈玛特韦片/利托那韦片组合包装、阿兹夫定片等，但有一定的适应证和禁忌证，需要专业医生判断是否能使用。

免疫治疗药物：如糖皮质激素、托珠单抗等药物。

隔离管理期间需要进行对症治疗和病情监测，如出现病情加重情况，建议及时就医。以上药物需在专业医师和药师指导下规范、合理应用。

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