今日快讯播报：老年人新冠用药指南 老年人新冠肺部纤维化

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一、老年人新冠用药指南

市第三人民医院药学部主任药师、副主任医师陈广斌介绍，因老年人的生理特点，老年新冠患者对药物的治疗也有自身特点：

第一，老年人因胃酸分泌减少，胃排空速度、肠蠕动减慢，胃肠、肝血流量减少，疾病影响等因素，药物吸收少、慢而持久，故口服药物的吸收不保证。

第二，老年人的肝、肾功能减退，大部分药物代谢减慢，排泄减慢，容易引起药物蓄积中毒，药品不良反应发生率增高。

第三，老年人因基础疾病常使用多种药物，药物与疾病之间、药物与药物之间不良相互作用较多见。因此，在应用药物治疗新冠感染尤其是老年新冠感染患者时，需全面综合评估患者情况，精准用药、合理用药。

陈广斌举例说，治疗新冠的抗病毒药物奈玛特韦/利托那韦(paxlovid)与其他药物的相互作用较多，患者肝、肾功能不全时有相关要求，特别需要精准用药。

一方面，该药的使用适应证、使用时机，需综合患者的具体情况考量;另一方面，该药的说明书对肾功能不全时的使用有详细要求，不同的肾小球滤过率(eGFR)的用药剂量不同，严重肾功能不全时宜避免使用该药。临床药师根据中国权威的肾小球滤过率(eGFR)计算公式，推广其的计算方法，避免简单以肌酐清除率(CCR)代替肾小球滤过率(eGFR)，从而精准把握该药的使用适应证、禁忌证及剂量等。

需要重视的是，因该药与其他很多药物有相互作用，患者使用该药时，需调整其他药物的品种或剂量等。如老年新冠感染患者若使用paxlovid，原用的降血脂药、降压药、抗血小板药、抗凝药、强心药、镇静安眠药、抗结核药等，均可能需要根据具体情况作出相应调整，个别需暂停相关药物，改用与paxlovid无相互作用或相互作用小及对人体影响小的替代药物品。

他还特别强调，对于居家治疗的患者，尤其是有基础疾病需使用较多种类药物的老年人，应尽可能咨询相关专业的医师、药师，避免不合理用药，保证用药安全。

二、老年人新冠肺部纤维化

新冠肺炎肺部纤维化多数可以治愈，但仅有少数患者多见于老年患者和危重症的患者，因继发多脏器的功能损害或衰竭，可以发生临床死亡。新冠肺炎的治疗一定要早期发现、早期予以隔离的治疗。早期治疗避免其病情的进一步加重，而使其治疗效果不佳。新冠肺炎早期可以试用抗病毒药，如α-干扰素、利巴韦林、洛匹那韦/利托那韦或试用一些磷酸氯喹等药物。当其合并细菌感染时，可以加用相应的抗感染治疗，要维护重要的器官功能稳定，特别是对于危重症的患者，要加强支持对症的治疗。

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