今日快讯播报：新冠病毒感染者病毒核酸复检核酸阳性人员是否有传染性 疫苗接种有何预防效果

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一、新冠病毒感染者病毒核酸复检核酸阳性人员是否有传染性

建议：新冠病毒感染者病毒核酸复阳人员几乎不会对其密切接触者造成感染，尤其是Ct值较高时不需要再次隔离;如核酸检测Ct值很低，则要结合病程、Ct值动态变化等快速评估其传播风险。

说明：新冠病毒复阳，指新冠患者康复解除隔离后再次核酸阳性，可能原因如下：(1)机体持续间歇性病毒核酸片段的脱落;(2)出院时核酸检测假阴性;(3)不同样本类型或PCR技术敏感性不一致;需区别于病毒再激活、不同病毒株的再感染。根据已有的大样本病例队列研究，基于病程、病毒学及血清免疫、流行病学，复阳患者的传染性极低。文献检索显示，复阳者培养出病毒者极为罕见。一项研究对核酸波动的康复者进行随访，从2份痰样本中检出活病毒，该组患者多为老年人，均存在COVID-19的影像学表现，但体内病毒载量下降、抗体滴度升高，未发生传播。国外仅有2篇病例报道，从复阳患者体内中分离到活病毒，均为使用大剂量糖皮质激素后。因此，只有当复阳者存在高危因素、影像学提示疾病进展、Ct值持续下降提示病毒载量增加时，才需考虑其可能存在传播风险。

二、疫苗接种有何预防效果

建议：(1)虽然现有疫苗对预防奥密克戎变异株感染存在免疫逃逸、免疫保护减弱等不足，仍强烈建议接种新冠病毒疫苗(简称新冠疫苗)，以降低感染后重症化及死亡率;(2)建议接种新冠疫苗加强针增加对奥密克戎变异株保护作用;(3)有条件时可使用不同技术类型疫苗进行序贯加强接种。

说明：奥密克戎变异株(BA.1和BA.2)比原始病毒表面的棘突蛋白(S蛋白)具有更强的附着与感染细胞的能力，S蛋白若出现K417N、E484K或N501Y突变，提示免疫逃逸能力增强，突变的叠加可能降低部分抗体药物对变异株的保护效力，S蛋白中诸多位点突变可能会弱化现有疫苗的效力，近期的新变异株BA.5显示了更强的免疫逃逸能力。

研究结果显示不同技术路线的新冠疫苗对奥密克戎变异株有效性均较德尔塔变异株差。接种两剂疫苗，基础免疫对奥密克戎变异株感染者出现症状的保护作用有限，且随着接种时间的延长，保护效力下降，加强免疫可显著提高保护作用。我国一项小型疫苗的最新研究结果显示，接种了两剂灭活疫苗(BBIBP-CorV)的受种者中，假病毒中和试验结果表明，84%诱导了可检测到的针对棘突蛋白突变D614G变异株的中和抗体，但对奥密克戎亚型变异株BA.BA.BA.1BA.1BA.13和BA.4/BA.5无法检测或仅检测到最低限度的中和抗体。在两剂灭活疫苗基础免疫后接种一剂灭活疫苗加强针者中，24%~48%检测到针对奥密克戎亚型变异株的中和抗体;而两剂灭活疫苗后接种一剂重组蛋白疫苗加强针者有30%~53%检测到中和抗体。腺病毒疫苗基础免疫后再使用mRNA疫苗加强免疫比用腺病毒载体疫苗加强免疫更有效。研究显示异源加强免疫的免疫原性更强。

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