今日快讯播报：空调通风系统能否传播新冠病毒 负压设计对奥密克戎变异株的防控价值

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一、空调通风系统能否传播新冠病毒

建议：如有需要，医疗场所尽可能开启空调。(1)全空气空调通风系统应关闭回风阀，采用全新风运行，有外窗的房间，可使外窗打开一定的角度。如确需开启回风系统，应做好回风消毒，在通风管路安装空气过滤器、等离子体空气消毒装置和高强度紫外线灯等消毒装置可有效阻断病毒的传播;(2)风机盘管空调系统、多联机空调系统及单体空调，不存在房间空气交叉污染，可直接使用;(3)需要加强下水道、共用的垂直通风管道及在垂直方向共用卫生间排风管井的管理，避免气溶胶传播。

说明：尽管密闭条件下新冠病毒可通过气溶胶进行传播，但目前尚无确切案例表明集中式中央空调系统及通风管道可导致传播，其原因有：(1)感染者产生的绝大多数病毒飞沫因为重力而迅速落地，少数飞沫迅速蒸发形成飞沫核而飘浮在空气中，但随着空气的流通与分散而失去传染性;(2)室内空气进入集中式空调系统后，经过风机高速旋转加压，通过多级过滤、不同热湿处理的部件，以及新风的混合稀释等，在送风中不可能还维持着感染剂量。(3)分体空调、风机盘管机组空调、多联机空调等，多为上送上回的气流模式，会在室内出现水平横向气流。增加换气量使局部污染尽快沉降，减少飘移、扩散，大大缩短暴露时间。此外，在空调系统及通风管路表面检测出病毒核酸片段，并不等同于具有传染性的病毒通过空调系统传播，新冠病毒在室温22~25℃、相对湿度50%~60%环境下存活能力很弱，空调自带的过滤网/过滤器及消毒装置可有效阻断病毒的传播。

2020年的新冠病毒相关研究中就提示需注意预防下水道污染引起的新冠病毒传播。值得注意的是某些住宅区共用的垂直通风管道引起传播的可能：在一起可能经气溶胶传播的新冠病毒聚集性疫情调查中，推测感染来源为在隔离期间通过通风管道气溶胶所传播的。模拟实验发现被污染房间的空气可通过打开门取食物和搬出垃圾进入走廊，然后与作为中央空调系统空气供应的一部分从外部获取的新鲜空气混合，重新进入同一楼层的不同房间，导致同一层传播。此外，大小便后冲厕会产生病毒气溶胶，通过卫生间的排气系统和垂直排水管污染不同楼层的房间，导致跨层垂直传播，在与房间空气混合并进入走廊成为空气供应的一部分后，也加剧了同一楼层不同房间的传播，同时，通过垂直排水管的跨层传播继续增加。因此，特定环境下，需要注意下水道、共用的垂直通风管道及在垂直方向共用卫生间排风管井所带来的气溶胶传播风险。

二、负压设计对奥密克戎变异株的防控价值

建议：科学设计的负压房间可有效控制奥密克戎变异株气溶胶传播，严密监测负压房间的压力情况并做好日常维护至关重要。

说明：Theodorou等报告有研究显示使用负压手术室通风系统对减少奥密克戎变异株传播有一定效果;然而，改建的成本、可及性和持续时间仍然是一个问题。总体而言，目前没有足够的证据支持大规模建设负压隔离病房，对于每个医疗机构来说，为高风险患者提供负压隔离病房可能还是有用的。Kao等认为负压隔离病房如果将出风口放置靠近患者头部，则出风口直接捕获的雾化颗粒数量会增加，从而导致雾化颗粒快速去除。Ichai等研究发现在COVID-19患者的重症监护病房(ICU)病房实施负压环境可能是曲霉菌污染空气的来源，从而增加机会性感染的风险。Wang等研究结果显示，负压病房可有效清除不同呼吸形式产生的气溶胶，但根据组织气流形式，气溶胶的分布和清除并不均匀，约10%的气溶胶会沉降至地面。

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