今日快讯播报：新冠病毒污染的环境物体表面能否传播奥密克戎变异株 如何判定奥密克戎变异株感染者密接者的追溯时间

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一、新冠病毒污染的环境物体表面能否传播奥密克戎变异株

建议：常温条件新冠病毒在大部分物品表面1d内会失活，不需要对非冷链物品增加额外的消毒措施，阳性患者的居家环境除冰箱冷冻物品外不需要进行消毒处置。

说明：不同PPE材料上的新冠病毒在5~7d内具有传染性。不锈钢、PVC面屏、丁腈手套、Tyvek合成材料、N95口罩和N100口罩表面的新冠病毒在4~7d后失去活性，而在棉布等多孔、干燥材料上，病毒存活时间明显缩短，棉和加强丁腈手套表面的新冠病毒在1小时和4小时即失去活性。温度升高时，病毒稳定性降低。室温下，新冠病毒可在皮肤保持活性达96h;20℃时，从玻璃、不锈钢和钞票等常见物表可持续28d分离出活病毒，而在40℃条件下，在某些物表上具有传染性的病毒存活不到24h。与原始株及其他变异株相比，奥密克戎BA.1和BA.2变异株在物表上具有最长的生存时间，其在塑料的存活中位时间为195h(95%CI：151~232h)和197h(95%CI：169~231h)，在皮肤上存活的中位时间为21h(95%CI：18~26h)和25h(95%CI：13~27h)。然而，Glinert等对隔离病房和隔离酒店的环境进行采样，均未检出原始株和奥密克戎及阿尔法变异株活病毒，因而提出奥密克戎变异株与其他株相比并不具有更高环境污染率或更强的在物体表面存活能力。与最主要的呼吸道吸入感染的途径相比，通过接触受污染环境物体表面感染新冠病毒的可能性极低，仅为1/10万次暴露。2022年7月，我国最新研究结果，常温条件下新冠病毒在大部分物品表面存活时间短，1d内全部失活，故对进口非冷链物品要求各地不准自行出台加严的管控措施。

二、如何判定奥密克戎变异株感染者密接者的追溯时间

建议：奥密克戎变异株感染者密切接触者的追溯时间应提前至感染前2d;若感染者核酸检测Ct值较低，可适当增加追溯时间，也应根据感染者核酸检测频次科学调整;无症状感染者传染性可能低于有症状感染者，但因为其隐匿性，无法早期发现，故其造成的传播可能更多，需要高度关注。

说明：目前证据表明新冠病毒在出现症状前已具备传染性，应将密切接触者的追溯时间提前到感染者出现症状以前。传染性随着感染者呼吸道病毒拷贝数的增加而增加。传染性和密切接触者追溯时间的判定需考虑感染者病毒载量的动态变化规律。病毒载量在起病前开始升高，起病1周后逐渐下降，起病前2d到起病后3d的传染性最强，感染者核酸检测Ct值低即高病毒载量时，考虑其传染性较强，此时可适当增加追溯时间，但也应根据其核酸检测频次科学调整。医疗机构应在流行病学调查的基础上，密切结合本院实际情况进行调查和调整。

无症状感染者的病毒传播风险似乎低于有症状患者。例如，一项分析纳入了美国一艘游轮中经历了新冠病毒大暴发的乘客，结果发现，暴露与无症状感染者在同一船舱的乘客中，新冠病毒感染率为63%，而暴露与有症状者在同一船舱的乘客中，感染率为81%，单间乘客感染率为18%。同样，新加坡的一项分析纳入了628例COVID-19患者和3790例密切接触者，与无症状感染者的接触者相比，有症状者的接触者中，二代感染风险是85倍。然而，无症状或症状前感染者不大可能与其他人隔离，这类感染者引起的病毒传播对大流行的具体影响尚未明确。美国CDC的一项建模研究估计，59%的传播可能来自于无症状者：35%来自症状发生前的患者，24%来自始终无症状的感染者。

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