今日快讯播报：需要把医疗救治力量集中在更高危的人群吗 专家称小分子口服抗病毒药应在指导下使用

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一、需要把医疗救治力量集中在更高危的人群吗

北京大学第一医院感染疾病科主任王贵强回应称，重型和危重型的高风险人群，第八版、第九版是60岁，目的是为了把高风险人群找出来，重点关注，早期干预，早期治疗，避免重症。临床实践当中，我们发现65岁以上，伴有基础病，尤其是没有打疫苗的人群重症化和危重症的比例更高，从目前的临床数据统计发现了这样的现象，所以我们这次进行了微调，不管是60岁还是65岁，我们都需要强调有基础病，没有打疫苗的人需要关注，我们希望在临床实践当中将高风险人群纳入管理，早期干预和观察，发现问题及时转送上级医院进行进一步救治，最大限度降低重症和死亡的风险。

王贵强表示，有专家提出在定点医院，重症、危重症比例有3%～4%，有的专家医院是1%的重症化比例，也有某一区域人群当中更低，这种讨论需要说明一下，我们说的重症率是指某一个单位重症病人除以整个收治的新冠病毒感染的人群乘上百分之百，这个数是所谓的重症率。重症率的差别会很大，因为不同医院收治的病人基数和病情程度都不一样，这个数字不同单位之间差别会很大。我们北大医院有ICU病房，ICU病房重症比例高，还有准ICU，可以吸氧等等，这些病人相对轻一些，所以重症比例低一些，从全院来讲就更低，所以我们说重症率，一定要有一个基本的参数，它是在一直变化的。包括一些轻型的，中型的病例，基本不到医院看病，我们看不到这些基数。所以全人群的重症比例需要大样本的数据出来以后才可以最后给出数据。

二、专家称小分子口服抗病毒药应在指导下使用

“到目前为止，还没有特效药来治疗新冠病毒感染，仍然强调进行综合治疗，包括对症支持治疗、早期抗病毒治疗、早期氧疗、免疫治疗、抗凝治疗等。”王贵强说。

王贵强介绍，抗病毒治疗是综合治疗的重要组成部分，第十版诊疗方案中抗病毒治疗包括了口服的小分子抗病毒药物。

王贵强表示，小分子口服抗病毒药通过直接抑制病毒复制来清除或抑制病毒，减轻临床症状，缩短病程，降低重症风险，最终降低住院和死亡的风险。

“它的特点是口服，比较方便，在医院里可以用，在社区、诊所、门诊也可以使用。”王贵强说，“但是，我们强调小分子口服抗病毒药，一个是早期使用，越早越好。一般在5天之内使用最好，5天之外使用效果大打折扣。”

“另外，应对重症高风险人群优先使用，可以降低重症风险。一般人群感染后使用价值并不大。”王贵强说，小分子口服抗病毒药的使用能够帮助病人降低重症和住院的风险，甚至降低死亡风险，但是应严格掌握适应症，在医生的指导下使用。

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