今日快讯播报：天津专家称这五种情况建议做CT排查肺炎 专家称复阳非二次感染传染性低

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一、天津专家称这五种情况建议做CT排查肺炎

天津医科大学第二医院呼吸科韩雪梅副主任医师说，退热后的咳嗽咳痰是人体的一种保护机制，咳嗽是肺炎的一种症状，其本身不会引起肺炎，更不会诱发“大白肺”。感染新冠病毒后，人体免疫系统会与病毒进行激烈斗争，病人则表现为程度不同的发热。咳嗽咳痰是清除“战斗垃圾”的过程，其中既有病毒“尸体”，也有呼吸道黏膜受损细胞。如果咳得不是很厉害，不影响夜间睡眠，痰液稀薄容易吐出来，痰量也不大，就不用干预，多喝水、多休息，保持居室内空气湿度，大约一至两周左右可以自愈。

如果咳嗽严重，影响饮食、睡眠，或者痰液变得黄稠不易吐出，就可能是病毒感染后期合并细菌感染了。这时无论年轻人还是老年人，建议进行适当的止咳化痰和抗生素治疗。一般咳嗽的治疗可以祛痰为主，西药有乙酰半胱氨基酸、氨溴索、羧甲司坦片、福多司坦等。严重的咳嗽影响夜间睡眠可适当服用右美沙芬、复方甲氧那明、氨酚双氢可待因等镇咳药。镇咳药日间尽量不用，白天还是鼓励咳嗽，有痰尽量咳出来，呼吸道通畅了，感染才能好得快。睡前适量应用镇咳药，保证夜间能好好休息。抗生素要在医生指导下使用，18岁以下、哺乳期、孕期禁止使用喹诺酮类抗生素。与此同时可以用医用指夹式脉氧饱和仪监测静息状态下血氧饱和度。如果初始数值正常(一般在95%至98%)，每日监测2至3次。如果出现呼吸困难、胸闷等症状时，及时复测。

感染奥密克戎毒株主要表现为咽痛、鼻塞等上呼吸道症状，出现以下情况要警惕肺炎等下呼吸道感染，需要及时去医院做CT检查。第一，静息状态下血氧饱和度低于93%;第二，静息状态下，呼吸频率每分钟超过30次;第三，使用抗生素、止咳化痰药3到5天，咳嗽、痰浓稠或中低热症状没有缓解甚至加重;第四，发热、咳嗽、咳痰，同时伴有胸痛或者憋气;第五，年龄大于65岁，体质较弱或者慢性病和基础疾病的老年人转阴后，不咳嗽，也不无明显胸闷、憋气，但出现低烧不退、没精神、食欲差。这样的患者也是所谓新冠重症的高危人群，及时发现肺炎及时治疗完全可以避免。

对于有些患者提到的新冠转阴后痰中有血的情况，韩雪梅说，痰中带血和咯血是两个概念。痰中带血不是做CT的指征，有些患者是因为咽喉部破溃，咳嗽用力震破了咽喉处毛细血管导致痰中带血。这种情况盐水漱嗓子或对症使用咽痛的药物就可以。但如果咳嗽比较深，痰黄不易吐出，使用抗生素好转不明显，且痰中带血增多，则需要做胸部CT检查。

二、专家称复阳非二次感染传染性低

对于近期有些人反应出的“复阳”现象，天津市第一中心医院感染科主任杨文杰表示，新冠疫情三年来，已经有研究证实“复阳”大部分没有传染性，不用担心。有一部分免疫功能低下、有基础疾病的老年人排出病毒的时间较长，即使核酸阳性，CT值>30就已经没有传染性，排出的病毒多为病毒片段也就是病毒的“尸体”，已经失去活性，基本没有传染性。“复阳”与二次感染有很大区别。“复阳”是上一次感染还没有好，二次感染是指上次感染已经痊愈，再次感染病毒。通常首次感染痊愈后3到6个月身体会产生较强的免疫，再感染的比率不足20%，一般也发生在首次感染3个月以后。“复阳”人群基本没有症状，只是核酸阳性，部分患者会出现咳嗽等残留症状。一些特殊人群如高龄老人、免疫功能低下、心肺肾等重要脏器功能不全的人“复阳”的可能性高一些，也可能出现更严重的症状，比如肺炎等。

很多新冠感染患者转阴后，疲倦、乏力感会持续一段时间，天津医科大学总医院中医科文妍主治医师说，阳性感染者及康复后的人群可以抓住冬季这个契机，顺时调养。阳康后，这一季节要敛阴气、睡眠足、避寒就温。穿好保暖衣物抵御寒气侵袭的同时，要特别注重双足的保暖。暖双足则可防体寒，穿着保暖的鞋袜，坚持热水泡脚，或者可用艾叶、花椒、生姜煮水泡脚以温通足底经脉。常按摩足底的涌泉穴，可以温肾助阳，散寒湿之邪。值得注意的是，“阳康”群体在身体逐渐康复后不要急于做剧烈的运动，应以节奏柔缓的运动为宜，可以选择中医导引术，比如八段锦、五禽戏等能够疏通经络、改善身体素质并增强抗病能力。

饮食方面，当辨证施补，虽说冬日注重养阳，可适当进食羊肉、枸杞、韭菜等温热之品，但“阳康”群体不可过度滋补，每日三餐规律进食，保证食物多样，并可适当多食用一些固护脾胃、清肺益气的食物，比如山药、白扁豆、大枣、木耳、百合雪梨羹等。起居方面，感染新冠后，居家一定要注意每天开窗通风30分钟以上，以此可以有效降低空气中的病毒浓度。也可以巧妙利用身体腧穴，通过推拿、点按的方法减缓新冠症状，增加机体抗病能力。比如，鼻塞患者可坚持每天早晚揉按鼻翼旁的迎香穴，以达通鼻利窍之功;头痛患者可双手轻轻按揉风池穴1至2分钟，祛风散寒，缓解新冠肺炎引起的头痛、后项痛的症状;揉按或拔罐于大椎穴，有清热解表之效。

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