今日快讯：早期新冠肺炎症状 重症新冠肺炎治疗指南

一、早期新冠肺炎症状

有些人得了新冠肺炎，早期可没有任何的临床表现，而有些新冠肺炎的患者，早期会有：发热、上呼吸道感染、胃肠道表现等。

发热：有些新冠肺炎的早期患者单纯以发热作为首发的表现，严重者会出现高烧。​

上呼吸道感染：例如打喷嚏、流鼻涕、鼻塞、咽痛、咳嗽等。

胃肠道表现：例如恶心、呕吐、食欲不振、腹泻、便秘、腹痛、腹胀等。​

其他表现：少数患者会以嗅觉或味觉功能下降为最初的表现，还有部分患者早期症状为结膜炎等眼科的临床表现。​通常随着病情的进展，临床的症状会逐渐加重。

二、重症新冠肺炎治疗指南

药物相互作用。

所有ICU患者都应定期监测药物间相互作用。应考虑研究性药物或采用超适应证治疗Covid-19的药物与并发症治疗药物之间可能发生的相互作用。

镇静管理。

国际指南对预防、监测和治疗ICU患者的疼痛、镇静和谵妄提出了建议。镇静管理策略，如保持轻度镇静和尽量减少镇静剂暴露，有助于缩短无Covid-19患者的机械通气时间和在ICU的停留时间。

重症监护后综合症(PICS)

是一种认知、精神和/或身体残疾，影响危重患者生存，并在患者离开ICU后持续存在。PICS患者可能会出现不同程度的损伤，包括深度肌肉虚弱(ICU获得性虚弱);思维和判断问题(认知功能障碍);以及精神健康问题，如睡眠问题、创伤后应激障碍(PTSD)、抑郁症和焦虑症。虽然没有单一风险因素与PICS有关，但通过药物管理、物理康复、随访门诊、家庭支持和改善该综合征的教育，我们有机会将PICS风险降到最低。

如果可能，患者应佩戴外科口罩以控制感染性飞沫播散。

重症Covid-19患者应住院以接受严密监测。鉴于病毒在院内传播风险高，因此严格的感染控制措施必不可少。应按照所在医院感染预防策略，并且在实施可能增加传染性气溶胶的下列操作时现行指南建议临床医师至少应当穿戴好防护服、手套、N95口罩以及护眼装置;而在实施会产生气溶胶的操作时，。

重症Covid-19患者进展为长期危重症和死亡的风险高。因此，在最早的治疗窗口期，临床医师应与患者合作，研读最新指南，明确医疗决策委托人并确定适宜的治疗目标。由于疫情期间的感染控制措施可能会阻碍家人探视重症患者，因此治疗团队应制定与患者家人及治疗决策委托人之间的沟通计划。

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