今日快讯播报：当抑郁遇上新冠这些药慎选 养老等机构工作者每周2次全员核酸

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一、当抑郁遇上新冠这些药慎选

哪些绝对禁止合用或应避免合用

右美沙芬•吗氯贝胺

右美沙芬是中枢性镇咳药，吗氯贝胺是单胺氧化酶抑制剂类抗抑郁药，两者合用可能引起严重的甚至危及生命的毒性反应。但吗氯贝胺目前已不属于一线抗抑郁药，目前临床中极少被用到。

右美沙芬•大部分一线抗抑郁药

右美沙芬和几乎所有的一线抗抑郁药合用后都可能增加5-羟色胺水平，从而增加5-羟色胺综合征的患病风险，或出现相关的症状。米氮平和安非他酮的5-羟色胺能作用相对弱，与右美沙芬合用风险低于其他抗抑郁药，但仍需密切监测不良反应的症状。阿戈美拉汀由于5-羟色胺的作用较弱，和右美沙芬合用则相对安全。

小结

右美沙芬与大部分抗抑郁药的相互作用可能导致严重的副作用，且风险是不可控的，因此不建议作为长期服用抗抑郁药患者首选止咳药来使用，推荐使用其他止咳药或不含右美沙芬成分的感冒药。

03这些组合可能增强副作用

请谨慎合用并密切监测症状

对乙酰氨基酚/布洛芬/阿司匹林•SSRI/SNRI/曲唑酮/伏硫西汀

这三种退烧药从药理学上属于非甾体抗炎药，均具有解热镇痛的作用，独立使用时便存在增加出血倾向的风险。小部分抗抑郁药可能增加出血风险，且与退热药分属不同机制，因此两种药物合用后有少许可能加大风险。但实际退热药的使用时间较短，往往只有几天，因此可以在医生的指导下与抗抑郁药短期合用，期间关注患者有无出血症状，如牙龈出血等，并错开服药时间，必要时由医生指导调整用药。若患者自身存在上消化道出血等非甾体抗炎药的禁忌症，则一定要在医生的指导下选择合适的退热药物或退热方法，请勿自行服药或停用抗抑郁药。

氯苯那敏/氯雷他定/西替利嗪•三环、四环类/曲唑酮

氯苯那敏、氯雷他定和西替利嗪均为抗过敏药，可以改善新冠患者流鼻涕的症状，在服用过程中可能出现困倦和嗜睡的副作用。三四环类抗抑郁药以及曲唑酮也有类似的药理作用，因此合用这几种抗过敏药时，可能会增加困倦感，但程度则因人而异。氯苯那敏更容易透过血脑屏障，对中枢系统的作用比氯雷他定和西替利嗪更强。因此当服用抗抑郁药者必须合用抗过敏药时，尽量选择氯雷他定和西替利嗪，总体而言相对安全，随后密切监测症状即可。

氯苯那敏•氟西汀/帕罗西汀/度洛西汀/安非他酮

氯苯那敏在体内主要经过CYP2D6酶被代谢为无活性的产物，而这一过程可能会被氟西汀、帕罗西汀、度洛西汀和安非他酮轻微抑制，从而使体内氯苯那敏的浓度增加，让服用者感到困倦的程度加重。但这一情况会受到个体差异的影响，在合用时应密切注意。

桂利嗪•帕罗西汀/曲唑酮

桂利嗪可以改善恶心呕吐的症状，但同时与帕罗西汀和曲唑酮服用的时候可能会加强中枢系统的镇静作用，因此也需要慎重合用。如果患者出现恶心呕吐的情况，尽量选择藿香正气水/胶囊，若无法避免选择桂利嗪，服用后应观察是否出现过度镇静的情况，及时就诊处理。

04复方单方不重要，认清成分再使用

很多小伙伴在着急采购药品的时候可选择的种类不多，有时会买到复方制剂的新冠治疗药物，对着药名上一堆合起来就不认识的文字便慌了神。其实复方制剂无非就是单一成分的组合药，放在一起很复杂，但拆开单独去看每一种是否和抗抑郁药存在相互作用就很简单了。

复方感冒药中，“敏”常道标氯苯那敏，“美”代表右美沙芬，“氨”“酚”代表对乙酰氨基酚。因此，如果选择的复方制剂带有“美”的字样，且成分中确实包含了右美沙芬，那么正在服用抗抑郁药的患者就要尽量避免使用该药了。

二、养老等机构工作者每周2次全员核酸

国务院联防联控机制发布《新型冠状病毒感染“乙类乙管”检测方案》。其中提出，养老机构、社会福利机构等脆弱人群集中场所，疫情流行期间，场所内工作人员每周开展2次全员核酸检测，被照护人员每周开展2次抗原或核酸检测。出现发热、呼吸道感染等症状者，应及时进行1次抗原或核酸检测。如场所内出现1例感染者，应及时开展全员核酸检测，后续根据检测结果和风险评估情况，确定检测频次。外来人员进入该类场所，查验48小时内核酸检测阴性证明，并现场开展抗原检测。

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