不平衡的微生物生态系统与心力衰竭有关

研究人员报告说，一些患有心力衰竭的人肠道生物多样性较低或肠道代谢物升高，这两者都与更多的医院就诊和更大的死亡风险有关。由乔治城大学护理与健康研究学院的科学家领导的团队发表了他们的研究，“心脏和肠道的关系：对心力衰竭中微生物组和三甲胺-N-氧化物(TMAO)评估的系统回顾”，心力衰竭评论。

肠道微生物组是一个微妙平衡的生态系统，主要由细菌、病毒、真菌和原生动物组成。微生物组会影响心血管疾病，而心血管疾病是美国的一个主要原因;心力衰竭每年影响超过六百万美国人，通常是进行性心血管疾病的末期。

为了进行概述，研究人员研究了世界各地七年来的遗传、药理学和其他类型的研究结果，以对微生物组如何影响心力衰竭形成广泛的视角。研究人员将注意力集中在一种有害的代谢物——三甲胺-N-氧化物(TMAO)上，这种代谢物是在食用全脂乳制品、蛋黄和红肉时通过搅动肠道微生物群而产生的。

“关于人类肠道微生物组与心血管疾病(包括心力衰竭(HF))之间的双向关系的研究不断增多。研究人员正在检查微生物组和肠道代谢物，主要是三甲胺-N-氧化物(TMAO)，以了解临床观察到的结果。这项系统综述探讨了心衰患者肠道生物群落评估和测试的科学现状，”研究人员写道。

“使用Medline、Embase、CINAHL和WebofScience的电子检索方法，截至2021年12月，我们确定了2014年至2021年间的511项HF生物群落调查。在该综述纳入的30项研究中，6项是16SrRNA，19项是TMAO，三个TMAO和16SrRNA，以及两个细菌培养物。所涉及的研究设计范围有限，大多数涉及单一队列(n =10)并将心力衰竭患者与对照组(n =15)进行比较。与对照组相比，心力衰竭患者粪便样本中的生物多样性较少。

“TMAO与年龄、BNP、eGFR、心力衰竭严重程度以及住院和死亡率等不良预后相关。TMAO预测心力衰竭发展的能力、控制肾脏指数时TMAO的独立预后价值以及TMAO与LVEF和CRP的关系在各项研究中不一致。肠道微生物群失调与心力衰竭诊断、疾病严重程度以及与住院和死亡率相关的预后相关。心力衰竭患者的肠道微生物组研究正在进行中。

“需要进一步的纵向和多中心研究来为干预措施提供信息，以促进临床决策和改善患者的治疗结果。”

“为了诊断和治疗心力衰竭，我们依赖于某些发现和测试结果，但我们不知道心脏功能不良如何影响肠道活动，包括食物和药物的吸收，”该学院副教授KelleyAnderson博士说。乔治敦大学的护理人员和该研究的通讯作者。“现在人们认识到心脏和肠道元素之间存在着相互关系，很明显，心脏和血管系统并不是孤立地工作——一个系统的健康可以直接影响另一个系统，但有明确的联系仍在科学地研究中。”

研究人员分析了2014年至2021年间发表的511篇研究文章，这些文章将微生物组与心力衰竭联系起来，并将重点筛选到30篇最相关的文章。近年来，更先进的技术，特别是可以仔细检查体内DNA和RNA生物学作用的工具，为肠道/心脏关系提供了更详细的见解，这些研究特别令人感兴趣。

由于缺乏强有力的研究数据，研究人员无法确定饮食对微生物组和心血管系统之间相互作用的影响。研究人员指出，营养是整体心血管健康的重要组成部分，因此有机会探索饮食对微生物组的影响是未来研究工作的一个有前景的领域。

在减轻微生物组对心脏病负面影响的可能干预措施方面，安德森指出，正在进行的研究评估了抗生素、益生元和益生菌的使用，所有这些都会影响微生物组以及肠道粘合剂。并帮助将有害元素排出肠道。

“我们目前正在开展一项前瞻性研究，以评估心力衰竭患者的微生物组。我们对终末期心力衰竭患者的症状经历以及心血管疾病这一阶段与疾病相关的体重减轻和消瘦特别感兴趣。”安德森说。

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