如果心脏的左心房表现出异常患痴呆症的风险会更大

研究人员报告说，心脏左心房内的结构或功能异常，无论有无症状，都可能使一个人在以后的生活中患痴呆症的风险增加35%。科学家们在美国心脏协会杂志上发表了他们的研究(“与房性心脏病相关的痴呆症风险：ARIC研究”)，指出即使在没有经历过心房颤动或中风的人中，痴呆症风险也会增加，两个已知与痴呆症有关的情况。

“房性心脏病对痴呆症风险的影响尚不清楚。我们的目的是评估心房心脏病与痴呆事件以及心房颤动(AF)和中风的潜在调解之间的关联，”研究人员写道。

“我们对参加访问5(2011-2013)的ARIC(社区动脉粥样硬化风险)研究的参与者进行了前瞻性队列分析。我们使用Cox回归来确定心房心脏病与痴呆风​​险之间的关联。结构方程建模方法用于确定AF和/或中风的潜在调解。

“如果第5次就诊时出现以下情况中的1项以上，则定义为心房心脏病：ECG导联V1中的P波终末力>5000mV·ms，NT-proBNP(N末端脑利钠肽前体)>250pg/mL或左侧经胸超声心动图心房容积指数≥34mL/m2。我们重复了我们的分析，需要≥2个标志物来定义心房心脏病。在5078名参与者(平均年龄75岁，59%为女性，21%为黑人成年人)中，房性心脏病的患病率为34%，其中763名参与者发展为痴呆症。

“心房性心脏病与痴呆显着相关(调整后的HR，1.35[95%CI，1.16-1.58])，当需要≥2个生物标志物时，效果估计得到加强(调整后的HR，1.54[95%CI，1.25-1.89]).排除房颤患者(调整后的HR，1.31[95%CI，1.12-1.55])或中风(调整后的HR，1.28[95%CI，1.09-1.52])后，房性心脏病患者患痴呆症的风险增加。AF介导的影响比例为4%(P=0.005)，9%由卒中介导(P=0.048)。

“心房性心脏病与痴呆症风险增加显着相关，房颤或中风对这种影响的调节作用很小。”

需要更多的洞察力和更好的理解

研究人员表示，研究结果强调需要更好地了解心房功能障碍状态(可能是亚临床(未出现症状))与新发现的痴呆症之间的关系和机制。

当前分析的参与者是最初为正在进行的ARIC研究招募的15,000多人的更大研究组的一部分，该研究始于1987年，旨在研究美国四个不同社区的人们的心脏健康状况。

研究人员使用来自国家老龄化研究所阿尔茨海默氏病中心项目统一数据集的综合神经心理学测试组合，以及对一部分参与者的线人访谈，评估了所有参与者的认知能力下降情况。Informantinterviews是对问题的筛选测试，例如八项InformantInterviewtoDifferentiateBetweenAgingandDementia，提供给被评估认知能力下降的成年人的配偶、成年子女或密友。

神经心理学测试组合包括处理速度、情景记忆、语言、注意力和执行功能的简短测量。痴呆症的诊断是根据计算机诊断算法的测试结果生成的，然后由专家根据《精神疾病诊断和统计手册》以及美国国立卫生研究院概述的标准做出决定。

出院代码(作为ARIC研究的一部分直接从出院指数或索引服务或索引服务中获得)和死亡证明数据，作为ARIC研究的一部分从医疗实体系统自动分类中获得还包括评估参与者的认知状态。

此外，还进行了心脏评估，包括超声心动图、心电图和血液检查，以评估心脏左心房的大小和功能，以检查心房心脏病的迹象。

对集体健康数据的分析发现，在30多年的随访中，有763人患上了痴呆症，1,709人患有房性心脏病。患有房性心脏病的参与者患痴呆症的可能性似乎高出35%。

当研究人员针对经历过心房颤动和中风的参与者进行调整时，即使在考虑了其他血管风险之后，他们仍然观察到房性心脏病患者患痴呆症的风险分别增加了31%和28%。研究人员提出，导致痴呆的心房心脏病状态不仅仅是心房颤动或中风的结果。

虽然研究人员指出，结果并不意味着因果关系，但他们强调了降低血管和心脏病风险的重要性。该研究的局限性之一是，某些研究参与者可能遗漏了无症状心房颤动或无症状中风。

此外，痴呆症发展缓慢，因此，一些症状较轻的参与者可能被遗漏，并且研究中的一些患者可能在观察和记录痴呆症之前已经死亡。该研究也可能无法在具有不同人口统计特征的人群中推广。

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