局部非小细胞肺癌术前免疫肿瘤治疗安全有效的选择

新的研究数据表明，免疫肿瘤药物atezolizumab(以Tecentriq销售)是一种安全有效的治疗IB-IIIB期非小细胞肺癌患者在肺癌手术前的治疗方法。这是根据俄亥俄州立大学综合癌症中心——ArthurG.James癌症医院和RichardJ.Solove研究所(OSUCCC-James)的研究人员领导的一项新研究得出的，该研究是国家肺癌突变联盟3研究的一部分。

研究人员发现，在这项新研究中，患者的生存率要好得多——治疗后三年约为80%，大约是单独手术和化疗预期的两倍。研究人员还报告了数据，显示大量自然杀伤(NK)细胞(治疗前在血液中发现的一种免疫细胞)与本研究中较差的免疫治疗效果有关。具有高水平这些细胞的患者可能会受益于添加NK特异性治疗。

研究结果发表在《自然医学》上。

由OSUCCC-James的DavidCarbone博士领导，这项全国性临床试验涉及从美国15个癌症中心招募的181名患者。它代表了迄今为止进行的最大规模的临床研究，该研究评估了对IB-IIIB期非小细胞肺癌患者在手术前给予的任何免疫肿瘤药物的使用情况。

美国食品和药物管理局(FDA)最近批准了在手术前给予化疗和免疫治疗的联合治疗NSCLC，但这项研究表明，一些患者可能不需要化疗的额外毒性。然而，在肺癌手术前单独给予免疫肿瘤治疗仍被认为是实验性的。

“免疫肿瘤药物确实改变了转移性肺癌的治疗结果，但其在早期癌症中的影响和最佳使用仍有待确定，”Carbone说。

Carbone指出，已经报道了一项评估手术前免疫疗法和化学疗法组合的大型研究，其他几项研究正在进行中。这些研究表明，这种组合可有效减少手术后的复发，但Carbone指出化疗和免疫治疗对总生存期的影响尚未得到证实。

研究方法和结果

在这项新研究中，研究人员试图通过收集手术前后的病理样本和外周血来测量与临床益处相关的免疫细胞谱，从而更明确地了解直接免疫肿瘤治疗的益处。

“我们惊讶地发现高水平NK细胞与不良治疗结果之间存在相关性。这些新的血液生物标志物为我们提供了有趣的新途径来预测治疗反应和潜在的新靶点，以开发更有效的针对NK细胞的基于免疫的药物，”卡本说。

在这项研究中，研究人员报告说，在接受两个周期的术前atezolizumab治疗的NSCLC患者中，20%的患者对手术时间产生了重大病理反应(MPR)。本研究将MPR定义为手术时肿瘤中存在的存活癌细胞少于10%，表明肿瘤组织中的大多数癌细胞已被术前免疫治疗破坏。此外，仅用这两种剂量的术前(新辅助)免疫疗法进行治疗时，约7%的患者出现了完全的病理反应。

“这些结果非常令人鼓舞，具有重要的临床护理意义。但更引人注目的是，我们能够在治疗前识别和关联血液中预测治疗结果的特定发现，并确定潜在的新治疗目标，”Carbone说，通讯作者，国家试验首席研究员，OSUCCC詹姆斯胸肿瘤中心主任——James。

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