可视化视网膜轴突纤维束的新技术用于早期诊断视神经病变

由香港大学李嘉诚医学院(港大医学院)临床医学院眼科领导的研究团队，与香港中文大学医学院(中大医学院)及本地及国际合作伙伴开发了一项新技术ROTA(视网膜神经纤维层光学纹理分析)，以揭示视网膜轴突纤维束的光学纹理和轨迹。ROTA优于目前的临床标准，在检测青光眼早期视神经损伤方面的灵敏度提高了15.0%至28.4%，这是导致不可逆失明的主要原因。该研究已发表在NatureBiomedicalEngineering上。

青光眼是最常见的神经退行性疾病。青光眼的临床诊断基于视网膜神经纤维层(RNFL)厚度的测量，通常通过非侵入性数字成像设备获得，但光学相干断层扫描(OCT)、假阳性和假阴性很常见，这使得临床解释即使对于青光眼专家来说，OCT的发现也很困难。一项荟萃分析支持这一点，该分析报告称，在90%–95%的特异性下，最佳OCT参数对检测RNFL厚度异常的敏感性仅为65%–75%。

ROTA是一种专利算法，它集成了从标准OCT扫描获得的RNFL厚度和RNFL反射率测量值，以辨别轴突纤维束的光学纹理和轨迹并揭示RNFL缺陷。ROTA可以检测标准临床测试遗漏的局灶性RNFL缺陷。

与OCT相比，ROTA可以将青光眼早期视神经损伤检测的灵敏度提高15-22%。在95%的特异性下，ROTA对早期青光眼检测的敏感性为97.3%~98.4%，比目前临床标准高15.0%~28.4%。港大医学院正与美国加州大学圣地亚哥分校(UCSD)合作，将ROTA应用于研究和病人护理，而病人可以在港大眼科中心和南区香港眼科调查中找到ROTA的应用。

在中大医学眼科中心对177名健康人和363名青光眼患者进行的一项诊断研究中，ROTA在检测青光眼方面比传统的OCTRNFL厚度分析具有显着更高的灵敏度和特异性。此外，ROTA能够识别视神经炎、缺血性视神经病变和压迫性视神经病变中的轴索纤维束损伤。

“我们很高兴与中大医药合作开发ROTA，由于其高敏感性和特异性，为早期发现和及时治疗青光眼带来了新希望，”该系主席兼临床教授梁启顺教授说。香港大学医学院临床医学院眼科。“我们接下来的步骤包括招募来自玛丽医院、葛量洪医院和香港眼科医院的患者进行纵向研究，以检验ROTA在检测青光眼进展方面的有效性，以及与OCT行业合作伙伴合作在临床护理中部署ROTA。此外，香港大学眼科中心欢迎青光眼诊断有问题的患者进行ROTA评估。”

中大医学院眼科及视觉科学系系主任兼何善生眼科及视觉科学教授谭志勇教授说：「青光眼若不及早诊断及治疗，可导致不可逆转的视力丧失。在香港，约25%的不可逆失明是由青光眼引起的，而且约有100,000多名青光眼患者患有不同程度的视力残疾。通过先进的影像技术实现青光眼的早期诊断和发现进展是必不可少的。我很高兴ROTA是由CUMedicine和HKUMed合作开发的，现在可以用于临床实践。”

ROTA支持一种高度敏感和特异性的技术，以推进青光眼和视神经病变的诊断。ROTA将部署在高级神经和青光眼成像网络(ANGINetwork)上，该网络由世界各地的眼科医生、神经眼科医生和临床研究人员组成。

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