邻里特征会影响孩子去急诊室的频率

加州大学旧金山分校贝尼奥夫儿童医院领导的一项新研究发现，生活在困难更大的社区(例如不合标准的住房或高污染)的儿童更有可能使用急诊室(ED)，包括解决可由儿科医生处理的投诉。

该研究于2022年9月2日发表在儿科杂志上，是第一个在全国儿童样本中评估邻里环境和ED使用情况的研究;以前的研究一次只关注一个或两个单独的都市区。

使用来自美国49家儿童医院的儿科健康信息系统数据库，研究人员研究了2018年至2019年17岁以下儿童的ED就诊与其儿童机会指数(COI)分数之间的关联。COI是衡量可能影响儿童发展的邻里环境的指标，包括健康和环境、教育以及社会和经济因素的指标。

来自COI得分低的社区的儿童使用ED的次数更多，而且初级保健临床医生可以更经济有效地管理更多的就诊次数。

“了解这些关系可以揭示邻里环境如何影响儿童的医疗保健获取、利用和健康结果，”加州大学旧金山分校儿科学系副教授、该研究的主要作者、医学博士、理学硕士SunithaKaiser说。“它还可以帮助我们设计政策、社区和医疗保健干预措施，以改善儿童的健康并减少不必要的ED使用和成本。”

作者指出，该领域的许多先前研究都使用个人或家庭层面的预测因子(例如收入和保险)来检验社会决定因素与健康结果之间的关系。重要的是，COI在社区层面捕捉到了历史上的机会不平等——源于结构性种族主义的不平等。

“COI侧重于与居住者分开存在的社区方面，这些方面通过各种机制影响儿童的健康和发展，例如资源可用性，”隶属于UCSF贝尼奥夫儿童医院的Kaiser说。

研究人员表示，社区调查结果的潜在驱动因素包括获得初级保健的机会较少、父母/照顾者的健康素养较低以及更多地暴露于环境危害中。他们补充说，未来的研究应该研究如何改善获得初级保健的机会，例如通过远程医疗，而政策制定者必须继续支持卫生系统解决更广泛的儿童健康驱动因素，例如住房、空气质量和获得绿色空间。

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