【三环类抗抑郁药一览表】三环类抗抑郁药（Tricyclic Antidepressants, TCAs）是一类较早用于治疗抑郁症的药物，因其结构中含有三个环状化合物而得名。尽管近年来选择性血清素再摄取抑制剂（SSRIs）等新型抗抑郁药逐渐成为主流，但TCAs在某些特定患者群体中仍具有重要价值。本文对常见的三环类抗抑郁药进行简要总结，并以表格形式展示其主要特点。
一、三环类抗抑郁药简介
三环类抗抑郁药通过抑制去甲肾上腺素和5-羟色胺的再摄取，提高中枢神经系统内这两种神经递质的浓度，从而改善情绪状态。这类药物起效时间较长，通常需要几周才能显现明显疗效。同时，由于其副作用较多，如口干、便秘、嗜睡、体位性低血压等，使用时需密切监测。
此外，TCAs还被用于治疗慢性疼痛、失眠、焦虑症及某些类型的偏头痛。但由于其较高的毒性风险，尤其是过量服用时可能导致严重的心律失常甚至死亡，因此临床使用需谨慎。
二、常见三环类抗抑郁药一览表
| 药物名称 | 英文名 | 常用剂量范围（mg/日） | 主要作用机制 | 常见副作用 | 适应症 |
| 阿米替林 | Amitriptyline | 25–150 | 抑制5-HT和NE再摄取 | 口干、便秘、嗜睡、体重增加 | 抑郁症、慢性疼痛、失眠 |
| 多塞平 | Doxepin | 25–150 | 抑制5-HT和NE再摄取 | 嗜睡、口干、视力模糊 | 抑郁症、焦虑症、皮肤瘙痒 |
| 氯米帕明 | Clomipramine | 25–150 | 抑制5-HT再摄取为主 | 焦虑、心动过速、体重下降 | 强迫症、抑郁症 |
| 丙咪嗪 | Imipramine | 25–150 | 抑制5-HT和NE再摄取 | 心动过速、尿潴留、嗜睡 | 抑郁症、遗尿症 |
| 马普替林 | Maprotiline | 50–150 | 抑制NE再摄取为主 | 头晕、乏力、体重减轻 | 抑郁症、焦虑症 |
| 去甲替林 | Nortriptyline | 25–150 | 抑制NE再摄取为主 | 口干、便秘、体位性低血压 | 抑郁症、慢性疼痛 |
三、注意事项与用药建议
1. 个体化用药：不同患者对TCAs的耐受性和疗效差异较大，应根据病情和身体状况调整剂量。
2. 避免与其他药物联用：特别是与单胺氧化酶抑制剂（MAOIs）合用时可能引发严重不良反应。
3. 监测心电图：长期使用或大剂量使用时，需定期检查心电图，防止心脏毒性。
4. 老年人慎用：老年人对TCAs的代谢能力下降，易出现副作用，应从小剂量开始。
5. 孕妇及哺乳期妇女：需权衡利弊，部分TCAs可通过胎盘或乳汁分泌，可能影响胎儿或婴儿。
四、结语
三环类抗抑郁药虽然在现代抗抑郁治疗中已不再是首选药物，但在某些特殊情况下仍具有不可替代的作用。合理使用、严格监控、结合个体情况，是发挥其疗效的关键。随着医学技术的发展，未来可能会有更安全有效的替代药物出现，但目前TCAs仍是精神科医生手中重要的治疗工具之一。