医生如何在医疗保险范围内失去医疗保险

根据医学会杂志最近对哈佛大学的Zirui Song博士的一项分析，过渡到Medicare for All将意味着大多数医生和医疗服务提供者都会大幅减薪 - 并且可能产生一些意想不到的后果。

使用Song分析的数据，Axios说明了削减幅度有多大，即使报销率远高于目前的Medicare费率。请注意，下图显示了与现在由私人保险覆盖的患者相比医生工资的变化，而不是所有患者。私人保险通常以比Medicare或Medicaid高得多的费率报销提供者。

医生和医院的减薪是全民医保的一个关键要素，转变的支持者的主要方式之一就是降低整体医疗保健成本。但宋警告称，削减可能会产生一些重大影响。

“通过降低医生和医院的总收入，将商业价格降低到医疗保险价格的水平，乍一看并且没有任何调整，大大降低了医疗保健的总成本，”他在JAMA分析中写道。“但是，医生和医院不会做出反应的假设，因为他们的商业价格大幅降低到医疗保险水平，这可能是不现实的。”

宋说，医生可以通过多种方式做出回应，例如增加他们执行的程序数量;改变他们提供的服务组合或他们看到的患者人群;改变他们的账单和编码以试图获得更多报酬;并进一步整合到医院(因为在医院环境中提供的服务得到更多报销)。

宋说，这些潜在的行为改变应该是那些主张转向全民医保的人的警示信号，因为医疗保健系统的最终节省可能比预期的要小，而且护理模式的变化可能比预期的要大。

Song认为，值得考虑在全民医保(Medicare for All)下​​制定“不那么严厉”的价格，以缓解任何过渡，让医生和医院接受这种变化。

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