什么是移植物抗宿主反应

(1)移植物抗宿主反应的概念器官移植排斥反应包括宿主抗移植物反应和移植物抗宿主反应。在多种移植中，宿主抗移植物反应是主要的排斥反应，在骨髓移植和小肠移植，移植物抗宿主反应不容忽视，甚至成为更主要的排斥形式。除角膜以外的任何组织和器官，都或多或少含有淋巴细胞，随着组织或器官移入，这些淋巴细胞被带入宿主。  带入宿主体内的淋巴细胞既可作为抗原刺激宿主的免疫系统，使宿主发生宿主抗移植物反应；同时，这些具有免疫活性的细胞，在受体内增殖到一定程度时，又可识别宿主的移植抗原，攻击受体靶组织，产生移植物抗宿主反应，严重者可导致移植物抗宿主病。宿主抗移植物反应和移植物抗宿主反应的机制相同，只是靶组织不同而已，移植物抗宿主病的主要受损靶器官是皮肤、肠和肝脏。  (2)移植物抗宿主病的临床分类移植物抗宿主病分为急性和慢性两种。急性移植物抗宿主病发生在移植后3月以内，以同种免疫为主，以皮肤、肝脏和肠胃症状为主；慢性移植物抗宿主病多发生移植3个月以后，症状累及全身，似自身免疫性疾病。1)急性移植物抗宿主病：患者有一周左右的发热、皮疹、腹泻、黄疸和肝功能异常，血小板减少和感染诱发的继发性败血症。  2)慢性移植物抗宿主病：有3种类型，一是从急性移植物抗宿征病发展来的进行型；二是慢性移植物抗宿主病缓解后复发；三是没有急性史的慢性型移植物抗宿主病。慢性移植物抗宿主病的临床症状，除皮肤肝脏和胃肠道症状外，肺和眼睛也发生病变，其表现类似于硬皮病、系统性红斑狼疮、皮肌炎和Sjogren综合征，表现为全身症状。  慢性移植物抗宿主病检查方法：遗传学检查法：通过分析染色体或HLA，检查发生移植物抗宿主病的部位是否有供体的淋巴细胞。本法不能用于HLA—致的移植。病理学方法：取发生病变部位的组织进行病理检查。通常取皮肤组织检查，作为骨髓移植后监测的主要途径。  发生慢性移植物抗宿主病时，表皮、表皮与真皮的联接部发生明显改变。慢性部位的皮肤出现单细胞硬化、伴病细胞硬化、角质化不良和基底膜空泡化。慢性的早期，病变部位的皮肤靠基底膜的表皮肥大、表皮角化和扁平苔藓样变；慢性晚期，病人的表皮纤维化和萎缩。  此外，慢性病人有类似于自身免疫病的变化，与自身免疫病不同在于，慢性病人的食管虽发生病变，但不表现进行性硬化，病人的平滑肌肥大和出现肠肌丛；不伴有肾病变。

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