联合疗法在慢性淋巴细胞白血病患者的临床试验中优于化疗

迄今为止，对于年轻且健康的慢性淋巴细胞白血病(CLL)患者，化疗是最有效的治疗方法。这种疾病是西方世界最常见的白血病形式，给患者和社会造成沉重的健康负担。目前无法治愈。由科隆大学、阿姆斯特丹UMC和哥本哈根大学的研究人员领导的研究现在表明，无化疗的药物联合疗法更有效，产生的副作用更少。这项研究的结果今天发表在新英格兰医学杂志上。

阿姆斯特丹UMC近年来的研究为更好地了解该疾病的生物学特性做出了巨大贡献。这项研究是CLL有史以来规模最大的研究，研究对象是更年轻、更健康的患者群体，它建立在这些发现的基础上。CLL起源于B细胞，一种产生针对细菌和病毒的抗体的白细胞。因此，这种疾病最常见的并发症之一是感染，通常很严重。

以前人们认为这些CLLS很难杀死。然而，事实并非如此，研究人员获得了大量新的治疗选择。阿姆斯特丹UMC血液学教授兼HOVONCLL研究小组ArnonKater解释说，“就像赛道上的一级方程式赛车一样，我们看到血液中的CLL细胞非常脆弱。Bcl-2蛋白保护”

研究人员从之前的研究中了解到，药物venetoclax可有效抑制Bcl-2蛋白。血液中的细胞仍然会死亡，但至关重要的是，不会在淋巴结中的进站期间死亡。

“通过将维奈托克与可以在维修区发挥作用的药物结合使用，我们认为这种组合可能会使人虚弱，并且比化疗更有效，”凯特说。

迄今为止最大规模的研究

3期随机试验，也称为GAIA/CLL13试验，在九个欧洲国家和以色列的159家医院对总共920名健康的CLL患者进行。大约四分之一的患者来自荷兰。患者被分为四组，接受化疗和抗体(标准治疗)，或药物维奈托克联合抗体(利妥昔单抗或obinutuzumab)。第四组接受维奈托克、obinutuzumab和特异性激酶抑制剂依鲁替尼。

重要的是，在所有四组中，治疗都是暂时的，这与早期继续使用维奈托克或依鲁替尼的研究形成对比，这会延长副作用的暴露时间，显着增加成本并不可避免地导致耐药性的发展。

所有使用维奈托克的组都有较少的副作用，维奈托克与奥比妥珠单抗的组合比标准的化疗治疗更有益。患有侵袭性疾病(所谓的IGHV未突变变体，50%的患者消退)的患者特别停止治疗。

平均而言，在更具侵袭性的疾病组中，35%接受化疗的患者在3年后疾病复发。对于接受实验性联合治疗的患者，这一比例仅为18%。使联合疗法对该组的疗效提高一倍。

联合治疗的好处

到目前为止，化学免疫疗法一直是治疗无限期持续治疗的患者最有效的治疗方法。通过药物联合治疗，现在可以在一年后停止治疗。

“这项研究表明，通过巧妙的临时和安全组合，您可以让患者长期免于治疗，产生耐药性的机会要低得多。我们还认为甚至可以更早地停止联合治疗而不是一年后。我们现在想对此进行调查，”凯特说。这不仅减少了副作用，还降低了医疗保健成本。

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