对于反复发生的致命肠道感染粪便移植优于抗生素

由上州医科大学教授领导的一项新的Cochrane评论发现，与标准抗生素治疗相比，粪便移植可以增加从艰难梭菌(C.diff)感染中恢复的人数，这种情况会导致可能危及生命的腹泻。接受粪便移植的人中有77%在八周内没有再感染，而仅接受抗生素治疗的人中有40%没有再次感染。

C.diff是一种细菌，可在肠道细菌混合不健康(称为菌群失调)的个体中引起危及生命的腹泻病。生态失调的最常见原因是使用抗生素治疗，虽然抗生素可以非常有效地对抗细菌感染，但它们也会损害肠道内的有益细菌，即肠道微生物组。通常这种由“好”细菌组成的生态系统会迅速恢复，但偶尔也会有像艰难梭菌这样的“坏”细菌接管并导致严重的腹泻。

艰难梭菌感染的标准治疗包括抗生素，这可能会进一步加剧生态失调。这会导致短暂治疗效果继之以复发性感染的恶性循环。这种情况发生在近三分之一的感染者身上。根据CDC的数据，每年仅在美国就有大约25万例艰难梭菌感染，造成大约12,000人死亡。

将健康的供体粪便移植到生态失调的肠道中，旨在平衡肠道微生物并重建健康的微生物组，从而显着降低艰难梭菌复发的风险。粪便捐赠的运作方式与献血大致相同。捐献者在捐献粪便之前要接受疾病和感染筛查。粪便可以通过结肠镜检查、鼻胃管或鼻十二指肠管、灌肠或胶囊移植。美国食品和药物管理局最近批准了一种用于预防艰难梭菌复发的粪便移植产品，该产品可以作为灌肠剂给药。

由儿科胃肠病学家AamerImdadMBBS领导的新Cochrane综述检查了六项临床试验的数据，共有320名成年人评估了粪便移植治疗反复艰难梭菌感染的疗效和安全性。两项研究在丹麦进行，荷兰、意大利、加拿大和美国各进行一项。大多数纳入的研究将粪便移植与使用万古霉素的标准抗生素治疗进行了比较，万古霉素通常用于治疗此类感染。

审查发现，与其他研究的治疗方法相比，粪便移植导致艰难梭菌反复感染的解决率有更大的提高，并且与使用抗生素的标准治疗相比，副作用也有所减少。

“在接受艰难梭菌感染的人接受抗生素治疗后，他们在接下来的8周内有大约25%的机会再次感染艰难梭菌”，Imdad说。“第二次复发的风险增加到约40%，第三次增加到近60%。所以，一旦你进入这个循环，就越来越难摆脱它。粪便移植可以逆转生态失调，从而降低疾病复发的风险。”

同样由​​Imdad博士领导的第二篇Cochrane综述着眼于使用粪便移植治疗炎症性肠病(IBD)，该术语主要用于描述两种病症：溃疡性结肠炎和克罗恩氏病。审查显示溃疡性结肠炎有希望的结果;然而，数据还没有定论。克罗恩病的结果甚至更不确定。在考虑将粪便移植用于治疗IBD之前，还需要进行更多研究。

Imdad在这两项研究中与全国各地的医生合作，其中包括诺顿医学院的毕业生NathanZevMinkoff、诺顿医学院2023年的上州学生NatashaPandit和MuizZaman以及纽约州2026年的MelissaMedina。公共卫生和预防医学部，关于C-diff研究。其他合作者包括范德比尔特大学医学中心的MaribethNicholson博士和SariAcra博士、内布拉斯加大学的ScheherzadeAsalam博士、俄勒冈大学的EmilyETannerSmith博士、布法罗大学的OscarGomez博士和宾夕法尼亚大学的JosephZackular。

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