特定的药物顺序降低了治疗转移性乳腺癌的成本同时保持了生活质量

根据UNCLineberger综合癌症中心和UNCGillings全球公共学院领导的一项研究，以特定顺序为某些类型的转移性乳腺癌提供标准化疗药物有助于降低总体成本并提高护理价值，同时保持生活质量健康研究人员。

该研究结果于2022年9月2日发表在《临床肿瘤学杂志》上。

研究人员开发了三种不同的计算机模型来预测一组假设的10,000名特定类型的转移性乳腺癌患者对不同序列和类型的化疗的反应。在这项研究中，患者的癌症要么不再对激素疗法有反应(内分泌抗性)，要么是一种称为三阴性乳腺癌的疾病。

目前，有许多化疗选择来治疗转移性乳腺癌。肿瘤学家对在治疗早期使用哪种药物有一些偏好，但几乎没有明确的证据表明给药的最佳顺序。研究人员咨询了该领域的肿瘤学家和专家，以选择哪些化疗药物是研究中的首选。

模仿临床实践，并根据现有数据，研究人员随后假设，如果一个人开始使用一种药物进行治疗，他们会在癌症停止对第一种药物产生反应后，或者如果副作用没有出现，他们会改用第二选择治疗。t可以忍受的。该研究的目的是测试与另一个相比，将药物置于一个序列中是否可以使患者在相似的时间内接受治疗，同时减少其副作用和/或成本负担。

“即使是仿制药，美国抗癌药物的成本也在迅速增加。作为一个社会，我们迫切需要更多的策略来降低抗癌药物成本而不影响结果，我们的分析提供了可量化的证据来帮助供应商选择价格更低但同样有效的药物序列，”UNCGillings卫生政策与管理教授、UNCLineberger社区外展和参与副主任、文章的通讯作者StephanieB.Wheeler博士说。“更多的癌症治疗支出并不一定会带来更大的健康益处。”

本研究中计算的成本包括患者承担的医疗和非医疗成本，包括生产力损失。在这个模拟中，两年后，几乎所有女性都完成了前三组治疗，但癌症会导致大约三分之一的女性死亡。由于疾病导致的生产力损失天数在化疗序列中相似，因此大部分成本差异是由于药物节省。在模拟中，患者被分为三组，这取决于他们已经接受了哪些治疗早期的乳腺癌发作。

三组的结果是：

对于以前未接受过常见化疗药物类别(包括紫杉烷(例如紫杉醇)或蒽环类药物(例如卡培他滨)的人)，先用紫杉醇治疗，然后用卡培他滨治疗，再用多柔比星治疗对应于生活质量的最高预期收益和最低预期收益。费用。

对于之前接受过紫杉烷类和蒽环类药物治疗的人来说，卡铂、卡培他滨、艾日布林的治疗对应于生活质量的最高预期收益和最低成本。

对于以前接受过紫杉烷但未接受过蒽环类药物治疗的人来说，从卡培他滨或阿霉素开始，然后是艾日布林的治疗顺序最具成本效益。

“我们研究的药物已经被推荐和报销用于治疗转移性乳腺癌，但它们的最佳顺序尚不清楚，这导致医生的偏好和实践存在相当大的差异。我们的研究表明，治疗顺序方法可以最大限度地降低成本早期可能会提高护理的价值，”惠勒说。“这项研究的意义对于医学肿瘤学家和那些正在开发基于价值的临床途径以在实践中实施的人来说相当简单。”

UNCLineberger的KatherineE.Reeder-Hayes医学博士、工商管理硕士、理学硕士、北卡罗来纳大学医学院乳腺肿瘤科主任和医学副教授、该研究的作者之一说，转移性乳腺癌的治疗选择在不断变化，并且自从进行这项研究以来，已经出现了靶向治疗的新选择。“许多肿瘤学家和患者发现没有更多适合癌症分子谱的靶向疗法，因此他们只能选择许多感觉非常相似或利弊平衡不明确的化疗药物。

“在这种情况下，我希望我们的研究将有助于扩展我们用来做出这些决定的框架，从我们只考虑药物的生物作用的框架扩展到我们还考虑治疗体验的更大图景的框架对于患者来说，包括他们的经济负担、时间投入和副作用，”Reeder-Hayes补充道。“最有效的药物并不总是下一个最佳选择，这取决于患者的价值观和想要完成的治疗。”

展望未来，研究人员开发了一项财务导航计划，以进一步支持患者管理癌症治疗的自付费用。该计划非常有效，并受到患者、护理人员和提供者的好评。该团队目前正在扩大对北卡罗来纳州九个农村和非农村肿瘤学实践的干预，以了解它在不同护理环境中的效果。正在招募需要经济支持来管理癌症护理费用的癌症患者。

除了Wheeler和Reeder-Hayes，UNC的其他作者还有JasonRotter博士;AnaghaGogate，博士;萨拉·W·德里尔，公共卫生硕士;和JustinG.Trogdon博士DonatusU.Ekwueme，Ph.D.，MS和TemeikaL.Fairley，Ph.D.，在亚特兰大的疾病控制和预防中心(CDC)。GabrielleB.Rocque，医学博士，在阿拉巴马大学伯明翰分校工作。

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