肺癌手术后新的长期阿片类药物使用与未来2年内死亡风险增加40%相关

在线发表在《区域麻醉与疼痛医学》杂志上的研究发现，在肺癌手术后长期使用新的阿片类药物来缓解疼痛与未来2年内因任何原因导致的死亡风险增加40%相关。

研究结果显示，男性、年龄较大、使用化疗、焦虑和失眠是与新的长期(6个月或更长时间)使用相关的因素。

肺癌是全球癌症死亡的主要原因，2020年有近230万例诊断和180万例死亡。据报道，高达12%的患者出现新的持续性术后疼痛。

因此，研究人员想知道他们中有多少人在手术后首次成为阿片类药物使用者，特定因素是否与长期使用有关，以及这是否与随后2年内的任何有害影响有关。

他们包括所有在2011年至2018年期间在韩国被诊断患有肺癌并接受过手术治疗的成年人，其详细信息来自国家健康保险服务(NHIS)数据库。

韩国的医生必须输入患者的诊断、程序和处方药的详细信息，以便政府报销治疗费用。该数据库还包含背景个人信息，包括每个注册人的年龄、性别和家庭收入以及他们的死亡日期。

可待因、二氢可待因和曲马多被归类为效力较低的阿片类药物;所有其他类阿片，如芬太尼、吗啡、羟考酮、氢吗啡酮和美沙酮，都被归类为强效类阿片。

研究人员考虑了其他潜在疾病/残疾、手术类型以及是重复手术还是首次手术、手术地点以及患者是出院回家还是接受长期护理。

在研究期间，约有60,031名成年人接受了肺癌手术，在排除住院或出院前6个月内死亡的患者后，最终分析包括其中的54,509人。

手术6个月后，3325名最近服用过阿片类药物的患者(略高于6%)仍在服用：859名(1.6%)使用强效药物，2466名(4.5%)使用弱效药物。

新的长期阿片类药物使用与未来2年内全因死亡风险增加有关;17.5%(574/3325)的长期阿片类药物使用者死亡，而未服用阿片类药物的人数为9.5%(4738/51,184)。

与不服用阿片类药物的人相比，这些药物的新长期使用者在未来2年内因任何原因死亡的可能性要高出40%。

当按效力分层时，那些服用效力较低的阿片类药物的人死亡的可能性仍然高出22%;那些服用更有效的阿片类药物的人死亡的可能性要高出92%。

某些因素与成为新的长期使用者的可能性更大有关：年龄较大、男性、特定的外科手术，尤其是在肋骨之间切开的开胸手术、住院时间更长、残疾程度更高、化疗治疗，以及术前焦虑和失眠。

这是一项观察性研究，因此无法确定原因。研究人员强调，他们无法在手术前确定肺部健康状况、重要的生活方式行为，如吸烟和饮酒，或肿瘤分期，所有这些都可能影响了研究结果。

但他们指出，先前发表的研究表明，阿片类药物可能有助于促进肿瘤生长和抑制癌细胞死亡，同时还能抑制免疫系统。

此外，他们指出，“这是第一项使用基于国家注册数据库的真实世界数据确定新的长期阿片类药物使用与肺癌手术后长期生存结果较差之间关系的研究。”

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