使用音乐来对抗ICU机械通气老年人的谵妄

Regenstrief研究所、印第安纳大学医学院和MayoClinic研究人员-临床医生正在开展一项多地点研究，以确定音乐干预可以降低医院重症监护室(ICU)中重症、机械通气老年人发生谵妄和还可以改善他们在ICU后的大脑健康。随着研究人员继续探索音乐减少甚至预防谵妄的潜力，这项研究是首批测量音乐暴露剂量的研究之一。

美国每年有100万成年人在医院ICU接受机械通气。在ICU中，多达80%的人会出现谵妄，这是一种急性脑功能障碍综合征。谵妄使患者易于在ICU和住院时间更长，并增加死亡风险。谵妄还与包括认知障碍和痴呆在内的长期并发症有关。

谵妄患者会经历精神状态的突然变化，经常表现出困惑、迷失方向或分心。经历谵妄的人可能会变得过度活跃、激动和不安。他们可能有快速的情绪变化，难以集中注意力，并且经常出现幻觉或焦虑。

“不存在治疗谵妄的有效药物，因此非常需要非药物疗法来预防或控制谵妄，”Regenstrief研究所和IU医学院的研究联合首席研究员BabarKhan说。“我们正在进行这项研究，以坚定地确定音乐可以减少机械通气ICU患者的谵妄，目标是听音乐作为抗谵妄疗法成为全国ICU患者的护理标准。”

作为美国谵妄协会的前任主席，Khan博士是CAM-ICU-7的开发者，这是一种易于使用的谵妄严重程度评估工具。CAM-ICU-7正在研究中用于对谵妄评分从零(无谵妄)到7(严重)等级，以提供对脑衰竭评估的客观性。这些信息不仅对临床医生当前和未来的大脑健康管理至关重要，而且对于研究人员未来的临床研究也很重要。他还为ICU幸存者开发了重症监护后护理模型。

在当前减少谵妄的音乐研究中，160名50岁或以上的机械通气成人在ICU入院后72小时内被随机分配到两组中的一组。研究音乐部门的人通过降噪耳机每天两次接受一剂慢节奏(每分钟60到80次)器乐，持续7天。另一只手臂接受由以相同方式和持续时间管理的无声音轨组成的安慰剂。除了每天两次谵妄评估外，还将每天评估疼痛和焦虑。

改善谵妄的主要结果是通过在音乐或静默的7天内患者存活、不昏迷和没有谵妄的天数来衡量。

对于这两个群体，一个专门设计的计算机应用程序(应用程序)已经过Regenstrief、IU和Mayo研究人员的试点测试，可跟踪听力会话的长度和频率。对于研究音乐部门的人，该应用程序还从广泛的播放列表中收集有关音乐选择的数据。

出院三个月后，将评估接触音乐对认知的影响，通过音乐与无声曲目接受者的记忆力、注意力、信息处理、速度和执行认知功能来衡量，以及研究参与者的情绪和焦虑。

“作为这项研究的次要结果，我们正在探索放松、慢节奏的音乐对大脑健康结果的下游影响，这对ICU幸存者很重要，”该研究的联合研究员SikandarKhan说。Regenstrief研究所老年人COVID-19康复计划和印第安纳大学健康重症监护室(ICU)幸存者中心主任。

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