纳米早产儿在出生时可能无法从无创通气与有创通气中受益

尽管新生儿-围产期护理的进步提高了婴儿在逐渐降低的胎龄下的存活率，但极早产儿仍然面临着令人生畏的疾病或死亡风险。支气管肺发育不良——肺部发育不全的严重疾病——是这些小婴儿的主要发病率。

研究表明，出生时的无创呼吸支持(而不是立即插管和输送肺表面活性物质)可改善胎龄24周至0天至27周至6天出生的早产儿的短期呼吸结果。

因此，由医学博士CharitharthVivekLal和医学博士VivekShukla领导的阿拉巴马大学伯明翰分校的临床医生询问对于处于生存能力极限的小新生儿是否也是如此，他们将其归类为“纳米早产儿”婴儿——孕龄为22周0天至23周6天的婴儿。Lal说，这些纳米早产儿构成了一个高度专业化的利基亚群，与24至27周胎龄的早产儿相比，该亚群更加不成熟，死亡率和发病率要高得多。

足月妊娠为39至40周。

在JAMANetworkOpen杂志上发表的针对这一人群的最大研究之一中，UAB研究人员对2014年1月至2021年6月在UABIV级新生儿重症监护病房连续出生的230名符合条件的纳米早产儿进行了回顾性分析.无创组88名婴儿是在出生后10分钟内首次尝试插管的婴儿，出生时有创呼吸支持的142名婴儿是在出生后10分钟内插管的婴儿。与之前对年龄稍大的早产儿的几项研究不同，Lal及其同事发现这些纳米早产儿的无创呼吸支持没有任何益处，这可以通过支气管肺发育不良的复合结果来衡量或在月经后36周死亡。

大约94.3%的非侵入性组和90.9%的侵入性组在36周时出现支气管肺发育不良或死亡，这没有显着差异。临床医生确实发现，侵入性呼吸支持组在36周时发生严重脑室内出血或死亡的比例较低，这一趋势需要更多婴儿来证实。

“这项队列研究的结果表明，在出生后的前10分钟内进行无创呼吸支持是可行的，但与纳米早产儿的插管和早期表面活性剂给药相比，可能与降低支气管肺发育不良或死亡风险无关，”UAB儿科新生儿科副教授Lal说。Shukla是新生儿科的助理教授。

非侵入性纳米早产儿的平均体重为1磅4.4盎司，侵入性早产儿的平均体重为1磅2.4盎司。

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